לאחרונה מפתחות חברות הביטוח כתבי שירות נהדרים בתחום ביטוחי הבריאות. לדוגמא, "רופא מלווה" ו"אבחון אישי" או כתבי שירות מהפכניים פחות כגון: "כתב שירות אמבולטורי" או " רפואה אלטרנטיבי".
כתבי השירות הללו עונים, ללא ספק, על הצורך בשירות מהפכני של״ ניהול מחלה״ ומספקים כתובת שתנהל את האבחון/טיפול.
במסגרת סיור שערכתי השבוע בבית החולים איכילוב נחשפתי לשירות חדש ומצוין שנקרא "אבחון אישי". "אבחון אישי"- מעניק למבוטח/ת אשר מרגיש/ה כי סובל/ת מבעיה כלשהי, פשוט להיכנס ל "מוסך" ולהיבדק ע"י מיטב הרופאים ולצאת עם תשובות ברורות לכל החששות.
אולם, שני עניינים מעיבים על החגיגה:
- הידעתם כי חברת הביטוח משאירה לעצמה את הזכות לבטל את כתב השירות לכל המבוטחים, בכל עת, ללא צורך להסביר מדוע? האם נכון וראוי לצרף מוצר שכזה לפוליסת הביטוח כאשר, מן הסתם, המבוטח חושב לתומו כי רכש אותה לכל החיים?! תפקיד חברות הביטוח, באופן המסורתי, הינו להעביר את הסיכון מהמבוטחים לחברה וזאת בתמורה לפרמיה. מה שעושות החברות במקרה זה הוא מצד אחד לגלגל את הסיכון לגופים ציבוריים/מסחריים אחרים ומצד שני לגלגל את הסיכון לעבר הלקוח, באמצעות אותו סעיף בכתב השירות, המאפשר לחברת הביטוח לבטל את השירות באופן חד צדדי.
- חברות הביטוח עושות שימוש ציני במשאבים ציבוריים לטובת בעלי יכולת. חברת הביטוח מעוניינת לספק שירות ברמה גבוהה? מדוע שלא תקים בית חולים פרטי מכספיה שלה ומכספי מבוטחיה?
אני, באופן אישי, הרגשתי לא בנוח לשבת בבית חולים ציבורי (עיריית ת״א) ולשמוע את מיטב רופאי המרכז משווקים במרץ רב שירות בלתי שוויוני בעליל.
לסיכום
אני בהחלט מאמין כי יש צורך בשדרוג הרפואה הפרטית בארץ וכן בשדרוג סל השירותים אותו מעניקות חברות הביטוח למבוטחים. עם זאת, לעניות דעתי, אין לעשות זאת במסגרת כתבי שירות, אלא יש לשווקם כחלק בלתי נפרד מפוליסות הבריאות, שכן פוליסות אינן ניתנות לביטול חד צדדי וגורף מצד חברות הביטוח. על כן, אני ממליץ, כי בבואכם לרכוש/לשווק פוליסת בריאות, תבצעו בירור מוקדם באשר לאילו חלקים בפוליסה מהווים חוזה ואילו חלקים הם במסגרת כתב שירות.
לפרטים נוספים צור עמנו קשר דרך האתר >>
בברכה, גידי בסטניאס